Features of hormonal homeostasis in pregnant women with functional disorders of the cervix obstructive function

І. А. Жабченко, В. Ф. Олешко, О. М. Бондаренко, О. Р. Сюдмак

Abstract


Women with the undifferentiated connective tissue dysplasia and violation of the cervix obstructive function during pregnancy form a considerable part of the contingent of pregnant women that in the case of extremely early premature birth forming the perinatal morbidity and mortality rates. The steady increase in the number of first time pregnant and nulliparous with this disease in a population of pregnant women indicates the presence disorders of hormonal homeostasis in these women. Consequently, clear visions about a hormonal homeostasis state of such pregnant women are needed for the prioritizing of antenatal surveillance programs.

Authors have conducted a dynamic prospective (22–23 and 32–33 weeks) study of 63 pregnant women with violation of the cervix obstructive functions (main group) and 34 pregnant women with physiological pregnancy (control group). The concentrations of the most influential hormones on the pregnancy course, such as placental hormones (estradiol, progesterone), pituitary gland (prolactin) and adrenal gland (cortisol) have been studied by the usage of ELISA in pregnant women of the survey samples.

The results of the research has been shown that there is a placental dysfunction in the pregnant women of the main group that is manifested by instability of the placental hormones biosynthesis, delayed increase in the progesterone concentration in the dynamics of pregnancy, mean concentrations of which were within lower limit of physiological normal state and were significantly lower than in pregnant women of the control group. So this leads to a shift in the estrogen and progesterone balance in the direction of relative hypoprogesteronemia, which is the main link of manifestation pathogenesis of the functional cervical incompetence. At the same time in pregnant women of the main group in blood serum was noticed a significant increase of concentrations of stress-induced hormones, such as cortisol and prolactin, hyperproduction of which is accompanied by the hyper tonus and development of premature uterine activity.

Thus, the placental dysfunction and increased production of stress-induced hormones of the pituitary and adrenal glands are typical for the pregnant women with violation of the functional cervical incompetence. For correction of the hormonal homeostasis disorders that were found in such pregnant women is advisable to use natural progesterone with evident neurotropic and anxiolytic properties.


Keywords


violation of cervix obstructive function; miscarriage; placental hormones; stress-induced hormones; undifferentiated connective tissue dysplasia

References


Antypkin, Y.G., Davydova, Y.V. “The main directions of perinatal medicine development.” Reproductive Endocrinology 2.4 (2012): 5–7.

Ventskivska, I.B., Zagorodnia, O.S. “Clinical and laboratory signs of immunological mechanisms of preterm birth.” Actual issues of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology 1 (2013): 100–2.

Ventskivska, I.B., Bila, V.V., Leush, S.St., et al. “Clinical and statistical features too premature birth.” Women’s health 10.76 (2012): 86–8.

Vorobiova, I.I., Mohilevska, S.I., Zhyvetska-Denysova, A.A. “State of immunity and features of microbiota birth canal in women with threatened preterm labor.” Women’s health 9 (2011): 91–5.

Goncharov, N.P., Kolesnikova, D.S. Corticosteroids: metabolism, mechanism of action and clinical manifestation. Moscow. Publishing house “Adamant” (2002): 180 p.

Dovzhikova, I.V. “Cortisol during pregnancy (literature review).” Bulletin of ESSC SB of RAMS 6.76 Part I (2010): 226–9.

Zhuk, S.I. “Effective prevention of premature birth: from science to practice.” Women doctor 1 (2013): 16–20.

Zhuk, S.I.. Shchurevska, O.D., Viter, V.P. “Psychological aspects of pregnancy loss (literature review).” Neonatology, surgery and perinatal medicine 1.2 (2011): 132–6.

Zabarovskaya, Z.V. Disorders of carbohydrate metabolism during pregnancy. Part I. Hormonal and metabolic changes during physiological pregnancy. Endocrinology assistance and principles of pregnant women training in disorders of carbohydrate metabolism. Minsk. State Medical University of Belarus (2010): 142 p.

Zabolotna, M.L. “Prolactin, human chorionic gonadotropin, cortisol and prostaglandin E2 in the blood of pregnant women with galactorrhea at miscarriage.” PAG 1 (2003): P. 89–91.

Zarichanska, H.V. “The content of glycoproteins and carbohydrate components of cervical mucus in women with cervical incompetence.” Actual issues of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology 1 (2013): 155–7.

Ivaniuta, S.O. “Preterm labor (clinical lecture).” Neonatology, surgery and perinatal medicine 1.3 Vol. II (2012): 71–5.

Kaminskyi, V.V., Segediy, L.I. “Cytokines predictors of preterm delivery during pregnancy after in vitro fertilization and transfer of embryos into the uterine cavity.” Practical Medicine 4.XYII (2011): 135–45.

Kerimli, L.M. Prognostic role of changes in the molecular polymorphism of prolactin during pregnancy. Thesis abstract for PhD degree. Moscow (2012): 26 p.

Kesova, M.I. Pregnancy and undifferentiated connective tissue dysplasia: pathogenesis, clinical features, diagnosis. Thesis abstract for MD degree, specialty 14.01.01. Moscow (2012) : 46 p.

Konkov, D.G., Chernov, A.V., Kukuruza, I.L. “Modern research aspects predictors of preterm birth in terms of evidence-based medicine.” Herald of morphology 18.1 (2012): 193–7.

Lubiana, S.S., Makahonova, V.V., Lytkin, R.O. “The level of free estriol in pregnant women with threatened preterm labor.” Ukrainian medical almanac 15.5 (2012): 111–2.

Marchenko, N.E. “Risk factors threat of premature birth in the second trimester.” Women’s health 3 (2013): 206–8.

Mintzer, O.P. “Using correlation and regression analysis in medical research (the first report).” Pain, anesthesia and intensive care 3 (2000): 75–8.

Mintzer, O.P. “The organization and the logic of statistical research completed in medicine.” Pain, anesthesia and intensive care 4 (2001): 74–8.

Nazarenko, L.G., Krugovaia, N.A. “The effect of progesterone to support psycho-emotional state of pregnant women with a risk of miscarriage.” Women doctor 2 (2014): 46–51.

Reznikov, A.G. “Progesterone, pregnancy and health of the fetus.” Doctor 5 (2009): 43–5.

Sidelnikova, V.M. Preparation and maintenance of pregnancy in women with recurrent pregnancy loss: manuals and clinical protocols. 2nd ed. Moscow. MEDpress-inform (2011): 224 p.

Tatarchuk, T.F., Kosei, N.V. “Treatment of stress-induced luteal phase deficiency.” Reproductive Endocrinology 2 (2011): 34–40.

Tatarchuk, T.F., Kosei, N.V. “Treatment of stress-induced luteal phase deficiency.” Women’s health 3 (2016): 18–22.

Tatarchuk, T.F. “Stress and reproductive function of women.” International Journal of Endocrinology 3.5 (2006): 2–9.

Dodd, J.M., Crowther, C.A. “The role of progesterone in prevention of preterm birth.” Int J Womens Health 1 (2009): 73–84.

Dodic, M., Peers, A., Coghlan, J.P., Wintour, M. “Can excess glucocorticoid in utero, predispose to cardiovascular and metabolic diseases in middle age?” Trends in Endocrinology and Metabolism 10 (1999): 86–91.

Dodic, M., Abouantoun, T., O’Connor, A., et al. “Programming effects of short prenatal exposure to cortisol.” The FASEB Journal 16.9 (2002): 1017–26.

Koga, K., Aldo, P.B., Mor, G. “Toll-like receptors and pregnancy: Trophoblast as modulator of the immune response.” Obstet Gynaecol Res 35.2 (2009): 191–202.

Li, Z.-F., et al. “Imprinting of excess effect of glycocorticoids in prenatal period on 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type I expression by liver of adult rats.” Acad J Second Mil Med Univ 26.1 (2005): 61–4.

Michael, A.E., Papageorghiou, A.T. “Potential significance of physiological and pharmacological glucocorticoids in early pregnancy.” Human Reproduction Update 14.5 (2008): 497–517.

Romero, R., Nicolaides, K., et al. “Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decrease preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data.” Amer J Obstet Gynec 206 (2012): 124.

Vidaeff, A., Ramin, S. “From concept to practice: the recent history of preterm delivery prevention. Part I: cervical competence.” Am J Perinatol 23.1 (2006): 3–14.


GOST Style Citations


1. Антипкин, Ю.Г. Основные направления развития перинатальной медицины / Ю.Г. Антипкин, Ю.В. Давыдова // Репродуктивная эндокринология. – 2012. – № 2 (4). – С. 5–7.

2. Венцківська, І.Б. Клініко-лабораторні прояви імунологічних механізмів передчасних пологів / І.Б. Венцківська, О.С. Загородня // Актуал. питання педіатрії, акушерства та гінекології. – 2013. – Т. 1. – С.100–102.

3. Венцківська, І.Б. Клініко-статистичні особливості занадто передчасних пологів / І.Б. Венцківська, В.В. Біла, С.Ст. Леуш, О.Б. Маланчук, О.С. Загородня // Здоровье женщины. – 2012. – № 10 (76). – С. 86–88.

4. Воробйова, І.І. Стан імунітету та особливості мікробіоценозу пологових шляхів у жінок із загрозою передчасних пологів / І.І. Воробйова, С.І. Могілевська, А.А. Живецька-Денисова // Здоровье женщины. – 2011. – № 9. – С. 91–95.

5. Гончаров, Н.П., Колесникова, Д.С. Кортикостероиды: метаболизм, механизм действия и клиническое проявление. – М.: Изд-во «Адаманть». – 2002. – 180 с.

6. Довжикова, И.В. Кортизол при беременности (обзор литературы) // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – № 6 (76). – Ч. I. – С. 226–229.

7. Жук, С.І. Ефективне попередження передчасних пологів: від науки до практики / С.І. Жук // Жіночий лікар. – 2013. – № 1. – С. 16–20.

8. Жук, С.І. Психологічні аспекти невиношування вагітності (огляд літератури) / С.І. Жук, О.Д. Щуревська, В.П. Вітер // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. – 2011. – Т. 1., № 2. – С. 132–136.

9. Забаровская, З.В. Нарушения углеводного обмена во время беременности. Ч. І. Гормонально-метаболические изменения при физиологически протекающей беременности. Эндокринологическая помощь и принципы обучения беременных женщин при нарушениях углеводного обмена. – Минск: БГМУ. – 2010. – 142 с.

10. Заболотна, М.Л. Пролактин, хоріонічний гонадотропін, кортизол та простагландин Е2 у крові вагітних із галактореєю при невиношуванні / М.Л. Заболотна // ПАГ. – 2003. – № 1. – С. 89–91.

11. Зарічанська, Х.В. Вміст глікопротеїнів та вуглеводних компонентів слизу цервікального каналу в жінок із істміко-цервікальною недостатністю / Х.В. Зарічанська // Актуал. питання педіатрії, акушерства та гінекології. – 2013. – № 1. – С. 155–157.

12. Іванюта, С.О. Передчасні пологи (клінічна лекція) / С.О. Іванюта // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. – 2012. – Т II, № 1 (3). – С. 71–75.

13. Камінський, В.В. Цитокінові провісники передчасних пологів при вагітності після запліднення in vitro та переносу ембріонів у порожнину матки / В.В. Камінський, Л.І. Сегедій // Практична медицина. – 2011. – № 4, Том XYII. – С. 135–145.

14. Керимли, Л.М. Прогностическая роль изменений молекулярного полиморфизма пролактина во время беременности. Автореф. дис. … к. мед. н. / Л.М. Керимли. – М. – 2012. – 26 с.

15. Кесова, М.И. Беременность и недифференцированная дисплазия соединительной ткани: патогенез, клиника, диагностика / М.И. Кесова // Автореф. дис. … д. мед. н.: спец. 14.01.01. – М. – 2012. – 46 с.

16. Коньков, Д.Г. Сучасні аспекти дослідження предикторів передчасних пологів з точки зору доказової медицини / Д.Г. Коньков, А.В. Чернов, І.Л. Кукуруза // Вісн. морфології. – 2012. – Т. 18, № 1. –С. 193–197.

17. Луб’яна, С.С. Рівень вільного естріолу у вагітних із загрозою передчасних пологів / С.С. Луб’яна, В.В. Макагонова, Р.О. Литкін // Український медичний альманах. – 2012. – Т. 15, № 5. – С. 111–112.

18. Марченко, Н.Є. Чинники ризику загрози передчасних пологів у ІІ триместрі вагітності / Н.Є. Марченко // Здоровье женщины. – 2013. – № 3. – С. 206–208.

19. Минцер, О.П. Использование корреляционного и регрессионного анализов в медицинских исследованиях (первое сообщение) / О.П. Минцер // Біль, знеболювання й інтенсивна терапія. – 2000. – № 3. – С. 75–78.

20. Минцер, О.П. Организация и логика завершения статистического исследования в медицине / О.П. Минцер // Біль, знеболювання й нтенсивна терапія. – 2001. – № 4. – С. 74–78.

21. Назаренко, Л.Г. О влиянии прогестероновой поддержки на психоэмоциональное состояние беременных с риском невынашивания / Л.Г. Назаренко, Н.А. Круговая // Жіночий лікар. – 2014. – № 2. – С. 46–51.

22. Резников, А.Г. Прогестерон, беременность и здоровье плода / А.Г. Резников // Доктор. – 2009. – №5. – С. 43–45.

23. Сидельникова, В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: метод. пособия и клин. протоколы. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ. – 2011. – 224 с.

24. Татарчук, Т.Ф. Лечение стресс-индуцированной недостаточности лютеиновой фазы / Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей // Репродуктивная эндокринология. – 2011. – № 2. – С. 34–40.

25. Татарчук, Т.Ф. Лечение стресс-индуцированной недостаточности лютеиновой фазы / Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей // Здоровье женщины. – 2016. – № 3. – С. 18–22.

26. Татарчук, Т.Ф. Стресс и репродуктивная функция женщины / Т.Ф. Татарчук // Международный эндокринологический журнал. – 2006. – Т. 3, № 5. – С. 2–9.

27. Dodd, J.M., Crowther, C.A. “The role of progesterone in prevention of preterm birth.” Int J Womens Health 1 (2009): 73–84.

28. Dodic, M., Peers, A., Coghlan, J.P., Wintour, M. “Can excess glucocorticoid in utero, predispose to cardiovascular and metabolic diseases in middle age?” Trends in Endocrinology and Metabolism 10 (1999): 86–91.

29. Dodic, M., Abouantoun, T., O’Connor, A., et al. “Programming effects of short prenatal exposure to cortisol.” The FASEB Journal 16.9 (2002): 1017–26.

30. Koga, K., Aldo, P.B., Mor, G. “Toll-like receptors and pregnancy: Trophoblast as modulator of the immune response.” Obstet Gynaecol Res 35.2 (2009): 191–202.

31. Li, Z.-F., et al. “Imprinting of excess effect of glycocorticoids in prenatal period on 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type I expression by liver of adult rats.” Acad J Second Mil Med Univ 26.1 (2005): 61–4.

32. Michael, A.E., Papageorghiou, A.T. “Potential significance of physiological and pharmacological glucocorticoids in early pregnancy.” Human Reproduction Update 14.5 (2008): 497–517.

33. Romero, R., Nicolaides, K., et al. “Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decrease preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data.” Amer J Obstet Gynec 206 (2012): 124.

34. Vidaeff, A., Ramin, S. “From concept to practice: the recent history of preterm delivery prevention. Part I: cervical competence.” Am J Perinatol 23.1 (2006): 3–14.





DOI: http://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2016.31.85-89

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

ISSN 2411-1295 (Online), ISSN 2309-4117 (Print)